白內(nèi)障中最常見的一種類型是老年性白內(nèi)障，這種白內(nèi)障的發(fā)病率隨著年齡的增長而升高。在醫(yī)學上，至今尚無藥物能有效阻止或逆轉(zhuǎn)白內(nèi)障的發(fā)展，通過手術可使病人復明，術后矯正視力可從原來0.3以下增至0.8或1.0。不過，有些病人在手術后卻仍然視物不清，這是怎么回事呢?根據(jù)愛爾眼科目前臨床觀察，大致有以下幾個原因：
1.眼睛本身的病變。我們常把人的眼睛比著一部照相機，晶狀體就像照相機的鏡頭，眼底的視網(wǎng)膜相當于感光膠片。白內(nèi)障手術僅僅是更換照相機的鏡頭，而圖像的好壞還依賴于感光膠片即眼底的好壞。如果手術前存在著嚴重的眼底疾病，白內(nèi)障手術再成功，也不一定能提高視力，這是最常見的原因之一。一般地說，手術前醫(yī)生要對患者進行紅綠色覺、光定位、B超、視覺電生理等項目的檢查，由于白內(nèi)障本身的病變，也影響了醫(yī)生對青光眼、黃斑變性等其他眼病的觀察和診斷。此外，如果角膜(俗稱黑眼珠)有營養(yǎng)不良或角膜變性等病變，也可在一定程度上影響白內(nèi)障術后的視力。
2.后發(fā)性白內(nèi)障。有些老年病人術后視力很好，過了幾個月或幾年后，視力又下降了，他們誤認為又長出白內(nèi)障了。實際上，手術后白內(nèi)障是不可能再長出來的。但有一種情況，醫(yī)學上稱為后發(fā)性白內(nèi)障(簡稱后發(fā)障)，可使病人術后視力下降。這是因為醫(yī)生手術時，為了不破壞眼睛的正常生理結(jié)構(gòu)，也為了能更好地置入人工晶狀體，術中保留了一層薄膜(即晶狀體后囊膜)起支撐作用。在術后一段時間內(nèi)，約30%的老年白內(nèi)障病人的這層薄膜會逐漸變混濁，從而影響視力。這個問題處理起來也很簡單，愛爾眼科的醫(yī)生會用激光將后囊膜打一個小洞，僅花上1分鐘的時間，眼睛馬上就會變亮。
3.老視或近視。正常人的晶狀體有自動調(diào)節(jié)功能，使我們既可以看遠物，也可以看近物。而白內(nèi)障術后的人工晶狀體度數(shù)固定，看遠物或看近物不能兼顧，要么能看近不能看遠，要么能看遠不能看近。為了達到較好的視力，病人一般可在術后3個月待傷口痊愈后到醫(yī)院配鏡。
4.其他情況。如白內(nèi)障手術后由于切口的影響，角膜(黑眼珠)的彎曲度會發(fā)生一些變化，術后往往會有一定程度的散光，從而影響視力，此時可在術后3個月傷口痊愈后進行驗光配鏡。還有一種比較少見的情況，即術后2個月左右視力會下降并伴視物變形，醫(yī)學上稱為黃斑囊樣水腫，這是一種白內(nèi)障手術后的輕度并發(fā)癥，一般6個月左右會自行消退，不需治療。
因此，愛爾眼科提醒老年朋友，白內(nèi)障手術后如果視力沒有提高或提高不多，不要太著急，應該及時到醫(yī)院進行檢查，請醫(yī)生找出視力下降的原因，并積極采取相應的措施。